平成16年 月 日
中部金属熱処理協同組合 御中
（FAX ０５２−８８１−３４０６）
「愛・地球博」前売り入場券購入申込書
貴会社名
ご連絡先
TEL（ ） −
ご担当者名
＜当日券＞
４，６００円
２，５００円
１，５００円
３，７００円
大人（３，９００円）
（満１８歳〜６５歳未満）
枚
中人（２，１００円）
（満１２歳〜１８歳未満）
枚
小人（１，３００円）
（満 ４歳〜１２歳未満）
枚
シニア（３，１００円）
（満６５歳以上）
枚
合 計
枚
【申込期限】
平成16年12月28日（火）締切です。
よろしくご協力お願いします。
FAX.（052）881-3406